Envolvimento do ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
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Nesta oportunidade apresentamos quaisquer testes introduzidos no portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e de que objetivam prestar auxÃlio à decisão terapêutica e sentir melhoramentos o prognóstico do paciente.
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Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser de 3 ESPÉCIES – MANEIRAção de massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste usando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), mas esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e nãeste está disponÃvel na maioria dos serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
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Através de exames, o mé especialmentedico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos tais como as cirurgias.
B) Punçãeste ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquÃmica O diagnóstico de colangiocarcinoma poÂdo ser feito através análise citológica da bile, de esfregaçESTES do ducto acometido e do material obtido por punção aspirativa usando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens de PET/CT têm o potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração por metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral sendo, eventualmente, utilizada visite esta página de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica
Optou-se através realização de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada com intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
Em global, tal procedimento é Adequado como medida paliativa em quadros do irressecabilidade, porém, a indicaçãeste Têm a possibilidade de ser identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou isento condição cirúrgica imediata. A avaliação radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente utilizando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnfoitica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia por drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar os segmentos Ainda mais dilatados.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem vir a dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.